Влияние стратегии первоначального введения ларингеальной трубки против эндотрахеальной интубации на 72-часовую выживаемость у взрослых с внебольничной остановкой кровообращения

В журнале Американской медицинской ассоциации опубликованы результаты еще одного исследования по сравнению надгортанных (надсвязочных) устройств с эндотрахеальной интубацией при внебольничной остановке кровообращения. Недавно мы писали о масштабном английском исследовании эффективности воздуховодов i-gel против эндотрахеальной интубации, где старая добрая интубация смотрелась более выигрышно. Сегодня знакомимся с результатами американских коллег. Читать далее «Влияние стратегии первоначального введения ларингеальной трубки против эндотрахеальной интубации на 72-часовую выживаемость у взрослых с внебольничной остановкой кровообращения»

Надгортанные устройства не лучше эндотрахеальной интубации при внебольничной остановке кровообращения: исследование AIRWAYS-2

Для «продвинутого» обеспечения проходимости дыхательных путей при сердечно-легочной реанимации вам как медицинскому профессионалу “первого контакта” придется сделать выбор из двух глобальных альтернатив: проводить интубацию трахеи или использовать т.н. надгортанное устройство.

В пользу интубации говорит лучшая сохранность при перемещении и транспортировке пациента и надежная герметизация дыхательных путей; на стороне надгортанных устройств — сравнительно простая техника манипуляции и отсутствие перерывов в компрессиях грудной клетки. Здесь, однако, стоит отметить, что тренированный интубатор не задержит компрессии дольше чем на 10 секунд.

28 августа 2018 года на сайте журнала Американской медицинской ассоциации опубликованы результаты рандомизированного клинического исследования AIRWAYS-2 — “Влияние стратегии применения надгортанных устройств против эндотрахеальной интубации при внебольничной остановке кровообращения на функциональный исход”. Читать далее «Надгортанные устройства не лучше эндотрахеальной интубации при внебольничной остановке кровообращения: исследование AIRWAYS-2»

Плазма крови в лечении геморрагического шока на догоспитальном этапе: новые исследования

В различных системах скорой медицинской помощи основным средством возмещения кровопотери при травме на догоспитальном этапе остаются изотонические кристаллоидные растворы. Как правило, это хлорид натрия или “сбалансированные” растворы (Рингер лактат). На постсоветском пространстве в этих целях применяются также коллоидные плазмозаменители.

Каждый из этих растворов имеет свои недостатки, и сегодня мы рассмотрим как исследуют одну из альтернатив: плазму крови. На этот препарат возлагают надежды в связи с возможной коррекцией коагулопатии, одного из звеньев “смертельной триады травмы”. Читать далее «Плазма крови в лечении геморрагического шока на догоспитальном этапе: новые исследования»

Интраоперационная протективная вентиляция в предотвращении послеоперационных легочных осложнений

Представляем вашему вниманию  перевод статьи из журнала Anesthesiology, посвященной профилактике послеоперационных легочных осложнений. В данном обзоре рассмотрена патофизиология вентилятор-индуцированных повреждений легких и стратегия вентиляции, направленная на снижение частоты послеоперационных легочных осложнений. Авторы основываются на большом количестве рассмотренных клинических исследований.

Материал предназначен для практикующих анестезиологов, а также для студентов и ординаторов, изучающих физиологию и патофизиологию искусственной вентиляции легких.

Перевод любезно предоставлен Андреем Васильевичем Колядко, ординатором первого года, анестезиологом-реаниматологом кафедры факультетской хирургии Медицинского Института Сургутского Государственного Университета (МИ СурГУ).

Внутрикостный доступ при остановке кровообращения:меньше выживаемость, хуже неврологический исход

Медицинская помощь при неотложных состояниях предполагает надежный сосудистый доступ для быстрой доставки лекарственных средств в системный кровоток, а дальше к органам и тканям — мишеням. “Золотой стандарт” на этапе “скорой помощи” — катетеризация крупной периферической вены, обычно на верхней конечности. Это быстро, безопасно для пациента, сравнительно несложно и достаточно надежно при грамотной фиксации катетера. При необходимости быстро ввести большой жидкости (например, при гиповолемии) можно катетеризовать вторую вену.

В силу индивидуальных особенностей некоторые человеческие организмы лишены заметных, контурированных подкожных вен. А когда эти вены нужны больше всего (опять же, при шоке), они имеют наклонность спадаться и поддаются катетеризации намного хуже. Читать далее «Внутрикостный доступ при остановке кровообращения:меньше выживаемость, хуже неврологический исход»

Электромеханическая диссоциация: так ли уж все безнадежно?

Электромеханическая диссоциация (ЭМД, ЭАБП) остается одним из самых тяжелых видов остановки сердца, и низкий процент восстановления спонтанного кровообращения и выживаемости лишь подтверждает это. Мы уже говорили о важности своевременной диагностики причины для успешного лечения электромеханической диссоциации, а теперь хотели бы привести результаты своевременного лечения ЭМД. Читать далее «Электромеханическая диссоциация: так ли уж все безнадежно?»

Допустимая гипотензия при продолжающемся кровотечении у пациентов с травмой

Те из вас, кто трудится «на линии», могли получать замечания от заведующего или старшего врача о недостаточном объеме инфузионной терапии при тяжелой сочетанной травме. Обычно ход рассуждений следующий: у пострадавшего такие-то и такие-то травмы (переломы конечностей, повреждения внутренних органов), расчетные значения кровопотери у него 1 – 1,5 – 2 литра, травматический шок такой-то степени. И почему же ты, дорогой коллега, не перелил ему достаточное количество внутривенной жидкости? Читать далее «Допустимая гипотензия при продолжающемся кровотечении у пациентов с травмой»

Практическое руководство Общества экстремальной медицины (WMS) по профилактике и лечению обморожений

Журнал Wilderness & Environmental Medicine, Volume 22, Issue 2, Pages 156–166 , июнь 2011 года.
Оригинал статьи
Перевод: Шишкин Константин Георгиевич, врач-хирург, инструктор по горной подготовке, тренер-преподаватель по первой помощи ЧОУ ДПО «Байкальский центр образования», г. Иркутск.
В статье даны научно обоснованные рекомендации по диагностике обморожений, первой помощи, тактике, медицинской помощи на догоспитальном этапе при обморожениях, а также по медицинской помощи в стационаре. Материал будет полезен для врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, врачей приемных отделений стационаров, хирургов и всех, кто рискует столкнуться с холодовой травмой в полевых условиях.
Читать далее «Практическое руководство Общества экстремальной медицины (WMS) по профилактике и лечению обморожений»

Критика оксигенотерапии при инфаркте миокарда: исследования AVOID и DETO2X-AMI

Оксигенотерапия при инфаркте миокарда на протяжении многих лет остается клинической догмой. Звучит вполне логично: увеличив концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе, мы уменьшим гипоксию в зоне повреждения и ишемии миокарда и предотвратим увеличение размеров некроза. С другой стороны, некоторые исследования показали нежелательные эффекты кислорода: сокращение коронарного кровотока, увеличение сосудистого сопротивления коронарных артерий и продукция активных форм кислорода.

Читать далее «Критика оксигенотерапии при инфаркте миокарда: исследования AVOID и DETO2X-AMI»

Транексамовая кислота: чем раньше, тем лучше

Кровопотеря — одна из наиболее частых причин смерти при травме. На этапе “скорой помощи” мы можем остановить только наружные кровотечения и только на время доставки в стационар. Окончательная остановка кровотечения — дело рук хирурга.
Инфографика
Читать далее «Транексамовая кислота: чем раньше, тем лучше»