Делимся с вами кратким содержанием некоторых публикаций в медицинских журналах, которые показались нам интересными.
Клинические исследования
Результаты РКИ “Ингаляция транексамовой кислоты (ТК) для лечения кровохарканья” опубликованы в журнале CHEST. В исследование попали пациенты с объемом кровопотери не более 200 мл/сут, гемодинамически и респираторно стабильные. Из 47 пациентов 25 были рандомизированы в экспериментальную группу (ингаляция 500 мг ТК 3 раза в день), 22 в контрольную (ингаляция изотонического р-ра NaCl). Пациенты, получавшие ТК, показали существенное снижение объема кровопотери начиная со 2 дня лечения. Через 5 дней лечения у 96% пациентов группы ТК кровохарканье прекратилось, в группе плацебо – лишь у 50% (P < 0,0005). Средняя продолжительность лечения ТК против плацебо 5,7 ± 2,5 дней против 7,8 ± 4,6 дней (P = 0,046), при этом бронхоскопия или ангиографическая эмболизация потребовалась у 18,2% пациентов группы плацебо против 0% группы ТК (Р = 0,041). Побочные эффекты не зарегистрированы по результатам наблюдения в течение года. Также за этот период отмечено снижение частоты рецидивов кровохарканья в группе ТК (Р = 0,009). Авторы делают вывод, что ингаляции ТК эффективны и безопасны для лечения кровохарканья и незначительного легочного кровотечения.
Количественная пупиллометрия – надежный предиктор неблагоприятного неврологического исхода у пациентов в коме после остановки кровообращения. По сравнению с обычной проверкой фотореакций зрачков этот метод показал существенно боле высокую чувствительность и специфичность. Результаты установлены в ходе проспективного многоцентрового двойного слепого исследования, проведенного в 10 европейских стационарах.
Шестилетнее наблюдение за 591 пациентом из исследования IABP-SHOCK II показало, что интрааортальная баллонная контрпульсация (ИАБК) при кардиогенном шоке не влияет на летальность, частоту рецидивов инфаркта миокарда, инсульта, повторной реваскуляризации или госпитализации по кардиологическим причинам. Непосредственный эффект ИАБК при кардиогенном шоке 6 лет назад также доказать не удалось – 30-дневная летальность составила 40% как в группе ИАБК, так и в контрольной.
Узнавайте о новых публикациях на нашем сайте и других новостях экстренной медицины на телеграм-канале “Девятый вызов”
Руководства
Британская Ассоциация анестезиологов опубликовала гайдлайн по анестезиологическому пособию и периоперационному лечению “Свидетелей Иеговы” и прочих пациентов, отказывающихся от переливания крови. Даны идеологические основы отказа “Свидетелей” от гемотрансфузий, рекомендации по построению диалога врача и пациента, подходы к предоперационной подготовке и анестезии.
Военно-медицинская служба Народно-освободительной армии Китая на страницах Military Medical Research делится своими подходами к лечению травм военного времени.
- Консенсус китайских экспертов по лечению торакальной травмы в условиях современных боевых действий.
- Консенсус китайских экспертов по лечению переломов таза в условиях современных боевых действий.
- Консенсус экспертов Народно-освободительной армии Китая по оценке и диагностике боевой травмы.
Источники
1.Inhaled Tranexamic Acid for Hemoptysis Treatment.
A Randomized Controlled Trial.
Ori Wand, MD et al.
CHEST Journal Published online: October 12, 2018
https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.09.026
2. Quantitative versus standard pupillary light reflex for early prognostication in comatose cardiac arrest patients: an international prospective multicenter double-blinded study.
Oddo, M., Sandroni, C., Citerio, G. et al. Intensive Care Med (2018) 44: 2102. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5448-6
3. Intraaortic Balloon Pump in Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction: Long-Term 6-Year Outcome of the Randomized IABP-SHOCK II Trial.
Holger Thiele et al. Originally published 11 Nov 2018 Circulation. 2018;0
4. Association of Anaesthetists: anaesthesia and peri‐operative care for Jehovah’s Witnesses and patients who refuse blood.
A. A. Klein et al.
Anaesthesia. First published: 30 September 2018 https://doi.org/10.1111/anae.14441
5. Chinese expert consensus on echelons treatment of thoracic injury in modern warfare.
Zhao-Wen Zong et al.
Military Medical Research 2018 5:34
https://doi.org/10.1186/s40779-018-0181-6
6. Chinese expert consensus on echelons treatment of pelvic fractures in modern war.
Zhao-Wen Zong et al.
Military Medical Research 2018 5:21
https://doi.org/10.1186/s40779-018-0168-3
7. Expert consensus on the evaluation and diagnosis of combat injuries of the Chinese People’s Liberation Army.
Zhao-Wen Zong et al.
Military Medical Research 2018 5:6
https://doi.org/10.1186/s40779-018-0152-y
