Военный абдоминальный турникет по эффективности равен РЭБОА

Перевод: Виктория Оваденко

Жгут может спасти жизнь пострадавшего в бою. Однако такие травмы, как повреждения аксиллярной или паховой области, а также переломы таза – достаточно распространены и вне территорий военных конфликтов. Для них характерны массивные, жизнеугрожающие кровотечения, которые сложно контролировать на догоспитальном этапе.

Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet

Начиная с 2012 года в военной медицине активно используется абдоминальный турникет (the Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet™ (AAJT)). Независимое исследование показало, что абдоминальный жгут эффективно останавливает кровоснабжение таза и конечностей, тем самым спасая жизни пациентов, подверженных опасности из-за массивного кровотечения. Последняя модификация получила индекс S – stabilized, так как устанавливается быстрее и фиксируется надежнее.

Устройство для компрессии аорты и крупных сосудов Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet™ (AAJT-S)

Читать далее «Военный абдоминальный турникет по эффективности равен РЭБОА»

Значение реанимационной бригады при внебольничной остановке кровообращения в Англии

В англоязычных странах, как правило, персонал выездных бригад не имеет квалификации врача. Тем не менее, проводятся исследования о целесообразности включения в состав бригад врачебного персонала. Результаты одного из них опубликованы недавно в журнале Resuscitation.

Подготовка персонала «скорой помощи» в Англии

Разберемся для начала с квалификацией медперсонала “скорой помощи” Соединенного Королевства, где проводилось исследование.

Читать далее «Значение реанимационной бригады при внебольничной остановке кровообращения в Англии»

Йодная профилактика при радиационной аварии

Благодаря странице Занимательная эндокринология  мы узнали о рекомендациях Американской тиреоидологической ассоциации по приему калия иодида при радиационных авариях.  Документ интересный, читать его приятно не только врачу, но и в целом в качестве санитарного просвещения. Мы попытались понять, какие рекомендации приняты в России по этому поводу.

Данный материал публикуется исключительно в ознакомительных целях. Применение лекарственных средств допустимо только под контролем уполномоченных компетентных специалистов.

Почему необходим прием калия иодида при угрозе радиационного загрязнения?

Гормоны щитовидной железы — тироксин и трийодтиронин содержат иод. Иод — довольно редкий в окружающей среде элемент, поэтому организм человека и других позвоночных приспособлен для активной его добычи. В результате распада топлива ядерных реакторов образуется ряд химических элементов, но нас интересует в первую очередь иод-131, радиоактивный изотоп с периодом полураспада около 8 суток. Если в результате аварии герметичность ядерного реактора нарушается, иод-131 попадает в атмо-, гидро-, лито-, биосферу, откуда наряду со стабильным иодом его начинают поглощать организмы, и в конечном счете — их щитовидные железы. Этот орган получает максимальное облучение от распада радиоактивного иода, что значительно увеличивает риск онкологических заболеваний щитовидной железы. Читать далее «Йодная профилактика при радиационной аварии»

О безопасности в автомобиле «скорой помощи»

Этиологическим фактором этого рассуждения послужила сцена из североамериканского сериала про полицию. Опытный наставник в паре с новобранцем передвигаются в служебном автомобиле по вверенной территории и патрулируют местность. На ничем не примечательной улице наставник (офицер Смит) бьет по тормозам посреди проезжей части, делает лицо кирпичом и говорит напарнику: офицер, ну, скажем, Джонс, меня вот сейчас поразили из стрелкового оружия, будьте добры вызвать подкрепление и амбуланс. Тот, кто смотрел предыдущие серии, не очень удивляется, потому что офицер Смит как наставник обожает задавать тактические задачи своим подопечным. А вот новичок Джонс еще к этому не привыкла и судорожно хватается за рацию с открытым ртом, из которого не вырывается ни звука. Лос-Анджелес большой, а криминогенные кварталы все на один фасад. Читать далее «О безопасности в автомобиле «скорой помощи»»

Экстренная ангиография после остановки кровообращения: исследование COACT

Ишемическая болезнь сердца — одна из основных причин внезапной остановки кровообращения. В случае эффективной реанимации в стационаре следует рассмотреть вопрос о проведении экстренной коронарной ангиографии (КАГ) и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Читать далее «Экстренная ангиография после остановки кровообращения: исследование COACT»

Практическое руководство общества экстремальной медицины (WMS) по профилактике и лечению тепловой травмы

Grant S. Lipman, MD; Kurt P. Eifling, MD; Mark A. Ellis, MD; Flavio G. Gaudio, MD; Edward M. Otten, MD; Colin K. Grissom, MD

Журнал Wilderness & Environmental Medicine,25, S55–S65 (2014).
Оригинал статьи
Перевод: Шишкин Константин Георгиевич, врач-хирург, инструктор по горной подготовке, тренер-преподаватель по первой помощи ЧОУ ДПО «Байкальский центр образования», г. Иркутск. Публикуется с согласия автора.

Профилактика и планирование
Помощь при тепловом ударе в полевых условиях
Стационарное лечение
Источники

Введение

Тепловые повреждения широко распространены по всему миру. Европейская волна жары 2003 года привела как минимум к 70 000 смертельным случаям [1], а в Соединенных Штатах за последнее десятилетие ежегодно регистрируется более 600 смертей, связанных с общим воздействием высоких температур [2]. В настоящее время тепловая травма является ведущей причиной заболеваемости и смертности среди американских студентов-атлетов [3]. Летальность при нагрузочном тепловом ударе достигает 10% [4], а при сочетании с гипотензией это значение возрастает до 33% [5]. Исход при таких состояниях напрямую зависит как от степени гипертермии, так и от ее длительности [6, 7], что делает приоритетным ее раннее распознавание и лечение. Общество экстремальной медицины (Wilderness Medical Society, WMS) созвало рабочую группу экспертов для разработки практического руководства по распознаванию, профилактике и лечению тепловой травмы. Мы представляем обзор классификаций, патофизиологических аспектов, доказательно обоснованных принципов планирования и профилактических мер, а также ведущих практических рекомендаций по лечению тепловой травмы как в полевых, так и в госпитальных условиях. Несмотря на то, что в обсуждении затрагивается весь спектр видов тепловой травмы, основное внимание комиссии было сосредоточено на изучении нагрузочного теплового удара, который в данном документе будет являться синонимом термину тепловой удар, если противоположное не оговаривается дополнительно. Читать далее «Практическое руководство общества экстремальной медицины (WMS) по профилактике и лечению тепловой травмы»

Конференции по скорой медицинской помощи и анестезиологии-реаниматологии в мае 2019 года

В мае 2019 года в Санкт-Петербурге пройдут две большие конференции по экстренной медицине: если первая «молодая» с весьма обширной тематикой, то вторая — традиционная и чисто «скоропомощная». Читать далее «Конференции по скорой медицинской помощи и анестезиологии-реаниматологии в мае 2019 года»

Практическое руководство общества экстремальной медицины (WMS) по лечению укусов гадюковых змей США и Канады

Nicholas C. Kanaan, MD; Jeremiah Ray, MD; Matthew Stewart, MD; Katie W. Russell, MD; Matthew Fuller, MD; Sean P. Bush, MD; E. Martin Caravati, MD, MPH; Michael D. Cardwell, MS; Robert L. Norris, MD; Scott A. Weinstein, PhD, MD

Журнал Wilderness & Environmental Medicine,26, 472-487 (2015).
Оригинал статьи
Перевод: Шишкин Константин Георгиевич, врач-хирург, инструктор по горной подготовке, тренер-преподаватель по первой помощи ЧОУ ДПО «Байкальский центр образования», г. Иркутск. Публикуется с согласия автора.

Раздел 1: Биологическая характеристика
Раздел 2: Эпидемиология и профилактика
Раздел 3: Помощь в полевых условиях
Раздел 4: Лечение в отделении неотложной помощи
Раздел 5: Ведение ран
Раздел 6: Особые группы пациентов
Источники

Введение

Обществом экстремальной медицины (Wilderness Medical Society, WMS) была созвана рабочая группа экспертов для разработки доказательно обоснованного руководства по профилактике и лечению при укусах гадюковых змей, обитающих на территории Северной Америки. В данном обзоре мы представляем обзор особенностей патофизиологии, обсуждаем меры профилактики и лечения. Проведена градация значимости рекомендаций в отношении каждого из терапевтических методов и его роли в общем лечении. Это руководство должно помогать в принятии клинических решений, однако относиться будет некорректно к нему как к «книге рецептов на все случаи жизни» поскольку каждый пациент уникален и может по-разному реагировать на проводимое лечение. Врачи должны опираться на свой личный опыт и чаще проводить клиническую оценку в динамике, чтоб корректно применять данные рекомендации индивидуально к своим пациентам. Рекомендуется проведение консультаций по ведению пациентов на местном уровне с токсикологом, знакомым с такого рода отравлениями, или токсикологическим центром. Данное руководство относится к ямкоголовым змеям Соединенных Штатов Америки и Канады и не может быть применено к другим видам змей или в иных географических регионах. Читать далее «Практическое руководство общества экстремальной медицины (WMS) по лечению укусов гадюковых змей США и Канады»

Первая, скорая, экстренная, неотложная

Кто хочет разобраться, что такое первая, скорая, неотложная, экстренная медицинская помощь, санавиация, медицина катастроф и «а разве это не одно и то же?», тому сюда.

В этой заметке мы почти не касаемся проблематики «скорой помощи», а пытаемся описать, какой видят ее законодатели и организаторы здравоохранения (возможно, здесь и кроются корни некоторых проблем). Также мы попытались обратить внимание на некоторые существенные различия в организации экстренной медицинской помощи в разных регионах. Все утверждения подкреплены ссылками на нормативные документы, которые можно скачать или просмотреть на сайте, либо ссылками на другие источники. Вся информация получена из открытых источников.

Просим заметить, что мы не рассматриваем здесь вопросы финансирования различных видов медицинской помощи — это большая тема, требующая отдельного обсуждения (хотя корней проблем там, наверное, больше).

Люди время от времени внезапно заболевают и получают травмы, им нужно в этой ситуации помочь, и общие принципы этой помощи (и охраны здоровья вообще) в России определены федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (скачать PDF). При этом нужно помнить, что каждый субъект Российской Федерации строит свою систему здравоохранения, и ситуация на местах со скорой помощью в областях и республиках нашей бескрайней Родины может значительно различаться. Читать далее «Первая, скорая, экстренная, неотложная»

Парадоксальное движение голосовых связок

Казалось бы, что может быть нового и удивительного в неотложной медицине. Любое на первый взгляд необычное и загадочное острое состояние по мере диагностики и обследования в стационаре получает скучный буквенно-цифровой код международной классификации болезней десятого пересмотра. Но вдруг однажды…

Представьте себя в роли врача приемного отделения, который принимает пациентку у бригады скорой медицинской помощи.

Девушка, 18 лет, доставлена в стационар после якобы «остановки дыхания», с установкой на госпитализацию. При осмотре Глазго 15. Жалобы на боль в пояснице и животе справа, головную боль, слабость. Физикально без патологии. Ходит самостоятельно на полусогнутых ногах, «припадает». Сухой непродуктивный кашель. В анамнезе консультации психиатра по поводу суицидальных намерений.  Обследована, проконсультирована (в т.ч. КТ головы и поясничного отдела позвоночника): умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, фолликулярная киста справа, клинически не значимая протрузия межпозвоночного диска в поясничном отделе.

И внезапно —

на фоне введения преднизолона: фиксация взгляда и клиника обструкции верхних дыхательных путей (работа дыхательной мускулатуры без потока воздуха, рука на горле), со временем цианоз губ и снижение сатурации. После одного вдоха Амбушкой восстановление эффективного спонтанного дыхания, сознания. Читать далее «Парадоксальное движение голосовых связок»