Сайт об экстренной медицине и скорой медицинской помощи
Электрокардиографический диагноз ТЭЛА часто затруднителен. В ряде случаев на ЭКГ не будет изменений вообще.
Американские исследователи под руководством доктора Shopp провели мета-анализ 10 исcледований, посвященных ТЭЛА, включающий 3007 пациентов.
Наиболее частыми ЭКГ находками при ТЭЛА оказались: Читать далее «Электрокардиографические предикторы шока при ТЭЛА»
Электромеханическая диссоциация (ЭМД, ЭАБП) остается одним из самых тяжелых видов остановки сердца, и низкий процент восстановления спонтанного кровообращения и выживаемости лишь подтверждает это. Мы уже говорили о важности своевременной диагностики причины для успешного лечения электромеханической диссоциации, а теперь хотели бы привести результаты своевременного лечения ЭМД. Читать далее «Электромеханическая диссоциация: так ли уж все безнадежно?»
Те из вас, кто трудится «на линии», могли получать замечания от заведующего или старшего врача о недостаточном объеме инфузионной терапии при тяжелой сочетанной травме. Обычно ход рассуждений следующий: у пострадавшего такие-то и такие-то травмы (переломы конечностей, повреждения внутренних органов), расчетные значения кровопотери у него 1 – 1,5 – 2 литра, травматический шок такой-то степени. И почему же ты, дорогой коллега, не перелил ему достаточное количество внутривенной жидкости? Читать далее «Допустимая гипотензия при продолжающемся кровотечении у пациентов с травмой»
Журнал Wilderness & Environmental Medicine, Volume 22, Issue 2, Pages 156–166 , июнь 2011 года.
Оригинал статьи
Перевод: Шишкин Константин Георгиевич, врач-хирург, инструктор по горной подготовке, тренер-преподаватель по первой помощи ЧОУ ДПО «Байкальский центр образования», г. Иркутск.
В статье даны научно обоснованные рекомендации по диагностике обморожений, первой помощи, тактике, медицинской помощи на догоспитальном этапе при обморожениях, а также по медицинской помощи в стационаре. Материал будет полезен для врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, врачей приемных отделений стационаров, хирургов и всех, кто рискует столкнуться с холодовой травмой в полевых условиях.
Читать далее «Практическое руководство Общества экстремальной медицины (WMS) по профилактике и лечению обморожений»
Оксигенотерапия при инфаркте миокарда на протяжении многих лет остается клинической догмой. Звучит вполне логично: увеличив концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе, мы уменьшим гипоксию в зоне повреждения и ишемии миокарда и предотвратим увеличение размеров некроза. С другой стороны, некоторые исследования показали нежелательные эффекты кислорода: сокращение коронарного кровотока, увеличение сосудистого сопротивления коронарных артерий и продукция активных форм кислорода.
Читать далее «Критика оксигенотерапии при инфаркте миокарда: исследования AVOID и DETO2X-AMI»
Кровопотеря – одна из наиболее частых причин смерти при травме. На этапе “скорой помощи” мы можем остановить только наружные кровотечения и только на время доставки в стационар. Окончательная остановка кровотечения – дело рук хирурга.
Читать далее «Транексамовая кислота: чем раньше, тем лучше»
Перевод статьи из Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2016; 24: 111 о современных подходах к диагностике и лечению общего переохлаждения у взрослых и детей, а также о принципах организации медицинской помощи больным с гипотермией.
Даны рекомендации по принятию клинических решений в отношении пациентов с гипотермией, сортировке, этапности эвакуации, тактике в зависимости от степени выраженности переохлаждения. Рассмотрено лечение как на догоспитальном этапе (скорая медицинская помощь при гипотермии), так и в стационаре. Гипотермия классифицирована по стадиям. В качестве примеров приведены клинические случаи общего переохлаждения, в том числе длительной сердечно-легочной реанимации.
Представлены современные методы лечения переохлаждения, в том числе экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), использование искусственного кровообращения (АИК).
Перевод предоставлен Шишкиным Константином Георгиевичем, врачом-хирургом, инструктором по горной подготовке, тренером-преподавателем по первой помощи ЧОУ ДПО “Байкальский центр образования”, г. Иркутск. Публикуется с согласия автора.
Часть 1: ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА, ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ И СОРТИРОВКА
Читать далее «IMPACT BRAIN APNOEA – ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЕ АПНОЭ»
Англоязычный оригинал опубликован на сайте www.emdocs.net
26 января 2016 года
Авторы: Allysia Guy, MD; Anthony Scoccimarro, MD; Muhammad Waseem, MD, MS (Lincoln Medical & Mental Health Center Bronx New York)
Редакторы: Alex Koyfman, MD (EM Attending Physician, UT Southwestern Medical Center / Parkland Memorial Hospital, @EMHighAK) and Brit Long, MD (EM Chief Resident at SAUSHEC, USAF, @long_brit)
Перевод: сообщество Девятый вызов
Обзор
Травматические повреждения могут быть скрытыми, или “не очевидными при первичном осмотре в отделении экстренной помощи”, что может привести к значительному увеличению заболеваемости и смертности. Существуют определенные категории населения с повышенным риском скрытой травмы: дети, алкоголики и люди старшего возраста. Читать далее «Скрытая травма: глаза не видят то, что не знает разум»
