Электромеханическая диссоциация (ЭМД, ЭАБП) остается одним из самых тяжелых видов остановки сердца, и низкий процент восстановления спонтанного кровообращения и выживаемости лишь подтверждает это. Мы уже говорили о важности своевременной диагностики причины для успешного лечения электромеханической диссоциации, а теперь хотели бы привести результаты своевременного лечения ЭМД.
Исследование PEAPETT, проведенное группой ученых под руководством доктора Шарифи из Аризоны, дает некоторые надежды в вопросах лечения ЭМД у пациентов ТЭЛА. Они провели ретроспективное исследование 23 больных с подтвержденным диагнозом ТЭЛА, осложненной развитием электромеханической диссоциации. Пациентам после начала реанимационных мероприятий вводили 50 мг tPA (тканевой активатор плазминогена) болюсом за 1 минуту. Среднее время от начала реанимационных мероприятий до введения болюса tPA составило 6,5 минут. Время восстановления спонтанного кровообращения составило 15 минут (кроме одного пациента).
В больнице скончались двое пациентов. Спустя 22 месяца наблюдений 20 из 23 пациентов оставались живы.
Несмотря на ограничения данного исследования (обсервационное, ретроспективное, в ограниченной популяции) оно демонстрирует великолепные исходы лечения механической диссоциации при своевременной диагностике ТЭЛА. Причем у трех пациентов диагноз был поставлен по данным ультразвукового исследования, что доступно большинству медицинских учреждений.
Источник:
Am J Emerg Med. 2016 Oct;34(10):1963-1967.
doi: 10.1016/j.ajem.2016.06.094. Epub 2016 Jun 30.
Pulseless electrical activity in pulmonary embolism treated with thrombolysis (from the “PEAPETT” study).
Sharifi M, Berger J, Beeston P, Bay C, Vajo Z, Javadpoor S; “PEAPETT” investigators.
