Профилактика, спасение и помощь при погребении под снегом в результате схода лавины

Практическое руководство Общества медицины диких условий (WMS) по профилактике и лечению погребения под снегом в результате лавин и в случаях, не связанных с лавинами

Christopher Van Tilburg, MD; Colin K. Grissom, MD; Ken Zafren, MD; Scott McIntosh, MD, MPH; Martin I. Radwin, MD; Peter Paal, MD; Pascal Haegeli, PhD; William “Will” R. Smith, MD; Albert R. Wheeler, MD; David Weber, FP-C; Bruce Tremper, MS; Hermann Brugger, MD

Wilderness & Environmental Medicine,28, 23-42 (2017).
Оригинал статьи
Перевод: Шишкин Константин Георгиевич, врач-хирург, инструктор по горной подготовке, тренер-преподаватель по первой помощи ЧОУ ДПО «Байкальский центр образования», г. Иркутск. Публикуется с согласия автора.

В оформлении заголовка использована картина Елены Феризбы

Патофизиология
Профилактика
Спасательные работы
Реанимация
Нелавинное снежное погребение
Источники Читать далее «Профилактика, спасение и помощь при погребении под снегом в результате схода лавины»

Военный абдоминальный турникет по эффективности равен РЭБОА

Перевод: Виктория Оваденко

Жгут может спасти жизнь пострадавшего в бою. Однако такие травмы, как повреждения аксиллярной или паховой области, а также переломы таза – достаточно распространены и вне территорий военных конфликтов. Для них характерны массивные, жизнеугрожающие кровотечения, которые сложно контролировать на догоспитальном этапе.

Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet

Начиная с 2012 года в военной медицине активно используется абдоминальный турникет (the Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet™ (AAJT)). Независимое исследование показало, что абдоминальный жгут эффективно останавливает кровоснабжение таза и конечностей, тем самым спасая жизни пациентов, подверженных опасности из-за массивного кровотечения. Последняя модификация получила индекс S – stabilized, так как устанавливается быстрее и фиксируется надежнее.

Устройство для компрессии аорты и крупных сосудов Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet™ (AAJT-S)

Читать далее «Военный абдоминальный турникет по эффективности равен РЭБОА»

Синдром длительного сдавления: некоторые практические моменты

Синдром длительного сдавления (СДС, краш-синдром, синдром раздавливания, синдром позиционного сдавления, миоренальный синдром) – патологическое состояние, развивающееся после восстановления кровообращения в поврежденных и длительное время ишемизированных мягких тканях при извлечении пострадавшего из-под завалов. Синдром длительного сдавления угрожает жизни пострадавшего и требует правильных и своевременных действий как от спасателей, так и от медицинских работников на всех этапах оказания помощи. Читать далее «Синдром длительного сдавления: некоторые практические моменты»

Экстренный медицинский вестник № 1

Делимся с вами кратким содержанием некоторых публикаций в медицинских журналах, которые показались нам интересными.

Клинические исследования

Результаты РКИ «Ингаляция транексамовой кислоты (ТК) для лечения кровохарканья» опубликованы в журнале CHEST. В исследование попали пациенты с объемом кровопотери не более 200 мл/сут, гемодинамически и респираторно стабильные. Из 47 пациентов 25 были рандомизированы в экспериментальную группу (ингаляция 500 мг ТК 3 раза в день), 22 в контрольную (ингаляция изотонического р-ра NaCl). Пациенты, получавшие ТК, показали существенное снижение объема кровопотери начиная со 2 дня лечения. Через 5 дней лечения у 96% пациентов группы ТК кровохарканье прекратилось, в группе плацебо — лишь у 50% (P < 0,0005). Средняя продолжительность лечения ТК против плацебо 5,7 ± 2,5 дней против 7,8 ± 4,6 дней (P = 0,046), при этом бронхоскопия или ангиографическая эмболизация потребовалась у 18,2% пациентов группы плацебо против 0% группы ТК (Р = 0,041). Побочные эффекты не зарегистрированы по результатам наблюдения в течение года. Также за этот период отмечено снижение частоты рецидивов кровохарканья в группе ТК (Р = 0,009). Авторы делают вывод, что ингаляции ТК эффективны и безопасны для лечения кровохарканья и незначительного легочного кровотечения. Читать далее «Экстренный медицинский вестник № 1»

Плазма крови в лечении геморрагического шока на догоспитальном этапе: новые исследования

В различных системах скорой медицинской помощи основным средством возмещения кровопотери при травме на догоспитальном этапе остаются изотонические кристаллоидные растворы. Как правило, это хлорид натрия или “сбалансированные” растворы (Рингер лактат). На постсоветском пространстве в этих целях применяются также коллоидные плазмозаменители.

Каждый из этих растворов имеет свои недостатки, и сегодня мы рассмотрим как исследуют одну из альтернатив: плазму крови. На этот препарат возлагают надежды в связи с возможной коррекцией коагулопатии, одного из звеньев “смертельной триады травмы”. Читать далее «Плазма крови в лечении геморрагического шока на догоспитальном этапе: новые исследования»

Практическое руководство Общества экстремальной медицины (WMS) по профилактике и лечению поражений молнией

Представляем новый перевод Константина Шишкина: статья из журнала Wilderness & Environmental Medicine,25, S86–S95 (2014) освещает вопросы эпидемиологии, физики, физиологии поражений молнией, способов их предупреждения, правил поведения в грозу,  тактики и лечения при произошедшем поражении.

Header

 

Ведение ран в затрудненных условиях: Практическое руководство общества экстремальной медицины (WMS), обновление 2014 года

В новом переводе Константина Шишкина дано практическое руководство по ведению ран в условиях дикой природы. Даны четкие рекомендации по тактике, лечению, профилактике ран, ожогов и мелких повреждений кожи. В частности, раскрыты следующие вопросы:

— рациональные, научно обоснованные методы остановки кровотечений;
— в каких случаях нужны отдельные меры профилактики столбняка и бешенства;
— как обрабатывать повреждения в условиях дикой природы;
— тактика при резаных ранах, ссадинах, натертых мозолях, ожогах;
— предупреждение и лечение раневой инфекции.

Руководство рассчитано на применение медицинскими специалистами и лицами, прошедшими обучение первой помощи в пределах их профессиональной компетенции.

Допустимая гипотензия при продолжающемся кровотечении у пациентов с травмой

Те из вас, кто трудится «на линии», могли получать замечания от заведующего или старшего врача о недостаточном объеме инфузионной терапии при тяжелой сочетанной травме. Обычно ход рассуждений следующий: у пострадавшего такие-то и такие-то травмы (переломы конечностей, повреждения внутренних органов), расчетные значения кровопотери у него 1 – 1,5 – 2 литра, травматический шок такой-то степени. И почему же ты, дорогой коллега, не перелил ему достаточное количество внутривенной жидкости? Читать далее «Допустимая гипотензия при продолжающемся кровотечении у пациентов с травмой»

Практическое руководство Общества экстремальной медицины (WMS) по профилактике и лечению обморожений

Журнал Wilderness & Environmental Medicine, Volume 22, Issue 2, Pages 156–166 , июнь 2011 года.
Оригинал статьи
Перевод: Шишкин Константин Георгиевич, врач-хирург, инструктор по горной подготовке, тренер-преподаватель по первой помощи ЧОУ ДПО «Байкальский центр образования», г. Иркутск.
В статье даны научно обоснованные рекомендации по диагностике обморожений, первой помощи, тактике, медицинской помощи на догоспитальном этапе при обморожениях, а также по медицинской помощи в стационаре. Материал будет полезен для врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, врачей приемных отделений стационаров, хирургов и всех, кто рискует столкнуться с холодовой травмой в полевых условиях.
Читать далее «Практическое руководство Общества экстремальной медицины (WMS) по профилактике и лечению обморожений»

Транексамовая кислота: чем раньше, тем лучше

Кровопотеря — одна из наиболее частых причин смерти при травме. На этапе “скорой помощи” мы можем остановить только наружные кровотечения и только на время доставки в стационар. Окончательная остановка кровотечения — дело рук хирурга.
Инфографика
Читать далее «Транексамовая кислота: чем раньше, тем лучше»