Архивы гипотензия – Девятый вызов

Военный абдоминальный турникет по эффективности равен РЭБОА

Перевод: Виктория Оваденко

Жгут может спасти жизнь пострадавшего в бою. Однако такие травмы, как повреждения аксиллярной или паховой области, а также переломы таза – достаточно распространены и вне территорий военных конфликтов. Для них характерны массивные, жизнеугрожающие кровотечения, которые сложно контролировать на догоспитальном этапе.

Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet

Начиная с 2012 года в военной медицине активно используется абдоминальный турникет (the Abdominal Aortic and Junctional Tourniquet™ (AAJT)). Независимое исследование показало, что абдоминальный жгут эффективно останавливает кровоснабжение таза и конечностей, тем самым спасая жизни пациентов, подверженных опасности из-за массивного кровотечения. Последняя модификация получила индекс S – stabilized, так как устанавливается быстрее и фиксируется надежнее.

Читать далее «Военный абдоминальный турникет по эффективности равен РЭБОА»

Случай от первого лица: массивная ТЭЛА, ЭКМО, СЛР, тромбэктомия, выздоровление

Кардиолог и операционный медицинский директор по городу Ричмонд, штат Вирджиния, Джозеф Орнато, MD, перенес массивную тромбоэмболию лёгочной артерии. Время до спасительной операции помогла выиграть экстракорпоральная мембранная оксигенация, доступная в отделении экстренной помощи больницы, где трудится доктор Орнато.

Историю своей болезни Джозеф Орнато изложил на страницах Journal of Emergency Medical Services, мы прочитали ее и перевели для вас: Читать далее «Случай от первого лица: массивная ТЭЛА, ЭКМО, СЛР, тромбэктомия, выздоровление»

Допустимая гипотензия при продолжающемся кровотечении у пациентов с травмой

Те из вас, кто трудится «на линии», могли получать замечания от заведующего или старшего врача о недостаточном объеме инфузионной терапии при тяжелой сочетанной травме. Обычно ход рассуждений следующий: у пострадавшего такие-то и такие-то травмы (переломы конечностей, повреждения внутренних органов), расчетные значения кровопотери у него 1 – 1,5 – 2 литра, травматический шок такой-то степени. И почему же ты, дорогой коллега, не перелил ему достаточное количество внутривенной жидкости? Читать далее «Допустимая гипотензия при продолжающемся кровотечении у пациентов с травмой»

Анафилаксия: где мы ошибаемся и что мы можем исправить

Оригинал доступен по ссылке

Авторы: Bradley End, MD (EM Resident Physician, The Ohio State University Wexner Medical Center) and Mark J Conroy, MD (Assistant Professor Emergency Medicine, The Ohio State University Wexner Medical Center, @mjconroy_md)

Редакторы: Jennifer Robertson, MD, MSed (Assistant Professor Emergency Medicine, Emory University) and Alex Koyfman, MD (@EMHighAK, EM Attending Physician, UTSW Med Ctr / Parkland Memorial Hospital)

Перевод: Девятый вызов

Вступление, эпидемиология, история

Анафилаксия была описана в 1901 году Шарлем Рише и Полем Портье в результате исследования яда морского ежа (за что первый получил в 1913 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине). Они вводили яд собакам и при повторном введении обнаружили повышенную чувствительность к яду. Этому явлению они дали название анафилаксия (от др.-греч. ἀνά- «против-» и φύλαξις «защита») [7].
Читать далее «Анафилаксия: где мы ошибаемся и что мы можем исправить»

У пациента низкое давление. А что дальше?

Нам часто приходится слышать это от коллег, поэтому в лучших традициях #FOAMed предлагаем ликбез от сообщества Девятый вызов.
Итак, чтобы понять, что же делать, надо понять, что произошло. Как часто это бывает в экстренной медицине, мы пойдем по пути индукции (философский термин, означающий познание от общего к частному, в противоположность дедукции). АД — это результат работы сердечно-сосудистой системы, а чтобы понять, что сломалось, надо понять, как это работает.
Чтобы лучше понять принципы работы сердечно-сосудистой системы, мы опишем ее работу в математических терминах (начальной школы ;).
hypotension_header
Читать далее «У пациента низкое давление. А что дальше?»