Парадоксальное движение голосовых связок

Казалось бы, что может быть нового и удивительного в неотложной медицине. Любое на первый взгляд необычное и загадочное острое состояние по мере диагностики и обследования в стационаре получает скучный буквенно-цифровой код международной классификации болезней десятого пересмотра. Но вдруг однажды…

Представьте себя в роли врача приемного отделения, который принимает пациентку у бригады скорой медицинской помощи.

Девушка, 18 лет, доставлена в стационар после якобы «остановки дыхания», с установкой на госпитализацию. При осмотре Глазго 15. Жалобы на боль в пояснице и животе справа, головную боль, слабость. Физикально без патологии. Ходит самостоятельно на полусогнутых ногах, «припадает». Сухой непродуктивный кашель. В анамнезе консультации психиатра по поводу суицидальных намерений.  Обследована, проконсультирована (в т.ч. КТ головы и поясничного отдела позвоночника): умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, фолликулярная киста справа, клинически не значимая протрузия межпозвоночного диска в поясничном отделе.

И внезапно —

на фоне введения преднизолона: фиксация взгляда и клиника обструкции верхних дыхательных путей (работа дыхательной мускулатуры без потока воздуха, рука на горле), со временем цианоз губ и снижение сатурации. После одного вдоха Амбушкой восстановление эффективного спонтанного дыхания, сознания. Читать далее «Парадоксальное движение голосовых связок»

IMPACT BRAIN APNOEA — ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЕ АПНОЭ

забытая причина сердечно-сосудистого коллапса при травме

header image Читать далее «IMPACT BRAIN APNOEA — ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЕ АПНОЭ»

Дифференциальная диагностика синдрома ранней реполяризации и инфаркта миокарда на ЭКГ

Эта мелочь нас обоих защитит: новый подход к дифференциальной диагностике ранней реполяризации и инфаркта миокарда

Стив Смит является не только гуру ЭКГ, но и признанным экспертом в области клинической диагностики инфаркта миокарда. Помимо того, что доктор Смит ведет замечательный блог, он еще и успевает проводить весьма интересные исследования.

Давним клиническим интересом доктора Смита является «subtle STEMI» (да-да, именно «коварный ОИМсПST») — так называют инфаркт с минимальными клиническими и ЭКГ изменениями. Читать далее «Дифференциальная диагностика синдрома ранней реполяризации и инфаркта миокарда на ЭКГ»

Критерии Сгарбоссы

ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса

 

Введение

Еще в 1940-х годах было обнаружено, что наличие блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) затрудняет ЭКГ-диагноз инфаркта миокарда (ИМ). С этой задачей сталкиваются медики на всех уровнях оказания кардиологической помощи. Критерии Сгарбоссы, информация по которым была опубликована в 1996 году, отчасти помогали решить эту проблему.

Читать далее «Критерии Сгарбоссы»