Первичная гипотермия - обновленная информация, АННОТАЦИЯ – Девятый вызов

Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2016; 24: 111

Первичная гипотермия – обновленная информация

Материал данной статьи одобрен Международной комиссией по экстренной горной медицине (International Comission for Mountain Emergency Medicine, ICAR MEDCOM)

Peter Paal,^1,2,3 Les Gordon,^4,5 Giacomo Strapazzon,^3,6 Monika Brodmann Maeder,^3,6,7 Gabriel Putzer,¹ Beat Walpoth,⁸ Michael Wanscher,⁹ Doug Brown,^3,10 Michael Holzer,¹¹ Gregor Broessner,¹² and Hermann Brugger,^1,6

Перевод – Шишкин Константин Георгиевич. Врач-хирург, инструктор по горной подготовке, тренер-преподаватель по первой помощи ЧОУ ДПО “Байкальский центр образования”, г. Иркутск.

Примечание редакции: термин “первичная гипотермия” соответствует также используемым в отечественной литературе понятиям переохлаждение, общее переохлаждение.

АННОТАЦИЯ

Общий обзор

Данная статья представляет собой основанный на последней обновленной информации обзор по принципам ведения и результатам лечения пациентов с первичной гипотермией с остановкой кровообращения и без нее.

Методы

Авторы проанализировали соответствующие теме литературные данные согласно своей специальности. Результаты были озвучены, обсуждены и одобрены для изложения в данном обзоре.

Результаты

Применение в госпитальных условиях минимально инвазивного согревания пациентов с первичной гипотермией без остановки кровообращения, без сопутствующей патологии и стабильными витальными показателями потенциально способствует снижению количества осложнений и летальности у таких больных. Появление экстракорпорального жизнеобеспечения (ECLS) произвело революцию в лечении гипотермической остановки кровообращения, позволив в некоторых случаях приблизить показатели выживаемости к 100%. Пациенты с гипотермией, находящиеся в группе риска по угрозе остановки кровообращения (температура <28⁰С, желудочковые аритмии, систолическое артериальное давление <90 mmHg), а также те, у кого остановка уже произошла, должны транспортироваться напрямую в ECLS-центр. Пациентам с остановкой кровообращения должна проводиться постоянная сердечно-легочная реанимация (СЛР) во время транспортировки. Если требуется продолжительная транспортировка, или условия транспортировки затруднены, может быть применима механическая СЛР. Отсроченная или прерывающаяся СЛР может быть показана при гипотермической остановке кровообращения в случаях, когда проведение постоянной СЛР невозможно. После гипотермической остановки кровообращения пациент должен получать современную постреанимационную помощь. На местах должны существовать подробные протоколы для оптимизации сортировки, транспортировки и лечения, а также ведения пациентов на госпитальном этапе, включая подробные критерии и протоколы использования ECLS и постреанимационной помощи.

Заключения

Основываясь на свежих доказательствах, дополнительном клиническом опыте и более четких лечебных руководствах и документах, методика лечения первичной гипотермии была усовершенствована. ECLS существенно повышает выживаемость и является методом выбора у пациентов с нестабильной гемодинамикой или остановкой кровообращения.

Ключевые слова: экстракорпоральное кровообращение, сердечно-легочная реанимация, экстренная медицина, экстракорпоральная мембранная оксигенация, гипотермия, реанимация, гипотермия, переохлаждение, общее переохлаждение.

ОБОБЩЕНИЕ

Лечение первичной гипотермии претерпело значительный прогресс за последние два десятилетия, и пациенты с гипотермической остановкой кровообращения (ОК), которые часто не выживали при применении традиционных методов согревания (диализ, плевральный лаваж и т.п.), стали иметь более благоприятный прогноз с появлением методик экстракорпорального кровообращения (ECLS). Цель данного обзора – рассмотрение достигнутых за последние два десятилетия существенных успехов в лечении и клинических результатах у пациентов с гипотермией, как с ОК, так и без нее. Основываясь на свежих доказательствах, дополнительном клиническом опыте и более четких лечебных руководствах и документах, методика лечения первичной гипотермии была усовершенствована. ECLS существенно повышает выживаемость и является методом выбора у пациентов с нестабильной гемодинамикой или ОК.