Первичная гипотермия — обновленная информация, РЕФЕРАТ

Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2016; 24: 111

Первичная гипотермия — обновленная информация

Материал данной статьи одобрен Международной комиссией по экстренной горной медицине (International Comission for Mountain Emergency Medicine, ICAR MEDCOM)

Peter Paal,1,2,3 Les Gordon,4,5 Giacomo Strapazzon,3,6 Monika Brodmann Maeder,3,6,7 Gabriel Putzer,1 Beat Walpoth,8 Michael Wanscher,9 Doug Brown,3,10 Michael Holzer,11 Gregor Broessner,12 and Hermann Brugger,1,6

Перевод — Шишкин Константин Георгиевич. Врач-хирург, инструктор по горной подготовке, тренер-преподаватель по первой помощи ЧОУ ДПО «Байкальский центр образования», г. Иркутск.

Примечание редакции: термин «первичная гипотермия» соответствует также используемым в отечественной литературе понятиям переохлаждение, общее переохлаждение.

РЕФЕРАТ

Общий обзор

Данная статья представляет собой основанный на последней обновленной информации обзор по принципам ведения и результатам лечения пациентов с первичной гипотермией с остановкой кровообращения и без нее.

Методы

Авторы проанализировали соответствующие теме литературные данные согласно своей специальности. Результаты были озвучены, обсуждены и одобрены для изложения в данном обзоре.

Результаты

Применение в госпитальных условиях минимально инвазивного согревания пациентов с первичной гипотермией без остановки кровообращения, без сопутствующей патологии и стабильными витальными показателями потенциально способствует снижению количества осложнений и летальности у таких больных. Появление экстракорпорального жизнеобеспечения (ECLS) произвело революцию в лечении гипотермической остановки кровообращения, позволив в некоторых случаях приблизить показатели выживаемости к 100%. Пациенты с гипотермией, находящиеся в группе риска по угрозе остановки кровообращения (температура <280С, желудочковые аритмии, систолическое артериальное давление <90 mmHg), а также те, у кого остановка уже произошла, должны транспортироваться напрямую в ECLS-центр. Пациентам с остановкой кровообращения должна проводиться постоянная сердечно-легочная реанимация (СЛР) во время транспортировки. Если требуется продолжительная транспортировка, или условия транспортировки затруднены, может быть применима механическая СЛР. Отсроченная или прерывающаяся СЛР может быть показана при гипотермической остановке кровообращения в случаях, когда проведение постоянной СЛР невозможно. После гипотермической остановки кровообращения пациент должен получать современную постреанимационную помощь. На местах должны существовать подробные протоколы для оптимизации сортировки, транспортировки и лечения, а также ведения пациентов на госпитальном этапе, включая подробные критерии и протоколы использования ECLS и постреанимационной помощи.

Заключения

Основываясь на свежих доказательствах, дополнительном клиническом опыте и более четких лечебных руководствах и документах, методика лечения первичной гипотермии была усовершенствована. ECLS существенно повышает выживаемость и является методом выбора у пациентов с нестабильной гемодинамикой или остановкой кровообращения.

Ключевые слова: экстракорпоральное кровообращение, сердечно-легочная реанимация, экстренная медицина, экстракорпоральная мембранная оксигенация, гипотермия, реанимация, гипотермия, переохлаждение, общее переохлаждение.

ОБОБЩЕНИЕ

Лечение первичной гипотермии претерпело значительный прогресс за последние два десятилетия, и пациенты с гипотермической остановкой кровообращения (ОК), которые часто не выживали при применении традиционных методов согревания (диализ, плевральный лаваж и т.п.), стали иметь более благоприятный прогноз с появлением методик экстракорпорального кровообращения (ECLS). Цель данного обзора — рассмотрение достигнутых за последние два десятилетия существенных успехов в лечении и клинических результатах у пациентов с гипотермией, как с ОК, так и без нее. Основываясь на свежих доказательствах, дополнительном клиническом опыте и более четких лечебных руководствах и документах, методика лечения первичной гипотермии была усовершенствована. ECLS существенно повышает выживаемость и является методом выбора у пациентов с нестабильной гемодинамикой или ОК.

Навигация по статье:

РЕФЕРАТ

Часть 1: ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА, ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ И СОРТИРОВКА

Часть 2: ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ