Журнал Американской медицинской ассоциации, опубликовано 17 октября 2017 года. Caram-Deelder et al.
Перевод: Девятый вызов | t.me/ninthcall
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
Вопрос: существует ли связь между трансфузией эритроцитарной массы, взятой у женщин-доноров с историей и без истории беременности, и летальностью реципиентов?
Результаты
В этом групповом исследовании, включавшем 31118 пациентов, получавших переливания эритроцитарной массы, трансфузия от когда-либо беременевшей женщины-донора была связана со статистически значимым увеличением летальности от всех причин среди реципиентов-мужчин (отношение рисков [ОР] 1,13), но не среди реципиентов-женщин (ОР 0,99).
Значение
Переливание эритроцитарной массы от женщин-доноров с историей беременности связано с увеличением летальности среди реципиентов-мужчин; необходимы дальнейшие исследования для воспроизведения этих данных, определения их значимости и определения механизма, лежащего в их основе.
РЕЗЮМЕ
Важность
Переливание эритроцитарной массы от женщин-доноров ассоциировалось с повышением летальностью у мужчин-реципиентов.
Цель
Определить связь между трансфузией эритроцитарной массы от женщин-доноров с историей и без истории беременности и летальностью реципиентов эритроцитарной массы.
Метод исследования
Ретроспективное групповое исследование пациентов, впервые получавших переливание крови с 30 мая 2005 года по 1 сентября 2015 года в 6 крупных голландских больницах; конечная дата наблюдения – 1 сентября 2015 года. Первичный анализ был проведен в группе, где реципиенты получали переливание от доноров одного типа (то есть либо все трансфузии эритроцитарной массы были исключительно от доноров-мужчин, либо все исключительно от доноров-женщин без истории беременности, или все исключительно от доноров- женщин с историей беременности). Связь между летальностью и воздействием переливаний эритроцитарной массы от беременевших или никогда не беременевших доноров-женщин анализировалась с использованием таблиц смертности и моделей пропорционального риска Кокса.
Воздействие
Трансфузии эритроцитов от беременевших или никогда не беременевших доноров-женщин по сравнению с трансфузиями эритроцитарной массы от доноров-мужчин.
Основные результаты
Летальность от всех причин во время наблюдения.
Полученные данные
Группа для первичного анализа состояла из 31118 пациентов (средний (медианный) возраст, 65 [межквартильный интервал, 42-77] лет, 52% женщин), которые получили 59320 трансфузий эритроцитарной массы исключительно от 1 из 3 типов доноров (88% мужчины, 6% беременевшие женщины и 6% не беременевшие женщины). Число смертей в этой группе составило 3969 (летальность 13%).
Для мужчин-реципиентов:
– летальность от всех причин после трансфузии от беременевших доноров-женщин по сравнению с донорами-мужчинами составляла 101 против 80 смертей на 1000 человеко-лет (отношение рисков [ОР] «на каждое переливание», 1,13 [95% ДИ, 1,01 – 1,26]).
– летальность от всех причин после трансфузии от не беременевших женщин-доноров по сравнению с мужчинами-донорами летальность составила 78 против 80 смертей на 1000 человеко-лет (ОР, 0,93 [95% ДИ, 0,81-1,06]).
Для женщин-реципиентов:
– летальность получавших эритроциты от беременевших женщин-доноров по сравнению с мужчинами-донорами составила 74 против 62 на 1000 человеко-лет (ОР, 0,99 [95% СI, 0,87-1,13]);
– для получавших от никогда не беременевших женщин-доноров по сравнению с мужчинами-донорами летальность составила 74 против 62 на 1000 человеко-лет (ОР, 1,01 [95% CI, 0,88-1,15]).
Выводы и актуальность
Среди пациентов, подвергавшихся переливанию эритроцитарной массы, получение эритроцитов от беременевшей женщины-донора по сравнению с донором-мужчиной было связано с увеличением летальности от всех причин среди мужчин-реципиентов, но не среди женщин-реципиентов. Переливания от никогда не беременевших женщин-доноров не были связаны с увеличением летальности среди реципиентов мужского или женского пола.
Необходимы дальнейшие исследования для воспроизведения этих данных, определения их клинической значимости и определения механизма, лежащего в их основе.
ИСТОЧНИК:
JAMA. 2017;318(15):1471-1478. doi:10.1001/jama.2017.14825
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2657377
