Метка: буж

Крикотиреотомия: клинический случай, видео и разбор

Крикотиреотомия (она же коникотомия) – метод “последней надежды” при обеспечении проходимости дыхательных путей. Обычно эта операция проходит в условиях стресса (по понятным причинам), поэтому в сети немного видеозаписей реальных вмешательств. Представляем вашему вниманию клинический случай, опубликованный на сайте emcrit.org как видеоподкаст с обсуждением операции. Мы сделали русские субтитры для видео.

Кому НУЖНО посмотреть это видео:

  • каждому, кто думает, что может “разрезать горло” человеку с инородным телом в дыхательных путях;
  • каждому абитуриенту, собравшемуся поступать в медицинский ВУЗ;
  • каждому студенту, собравшемуся в ординатуру по СМП или АиР;
  • действующим хирургам, скорикам, реаниматологам, ЛОРам – по желанию.

Кому НЕ СТОИТ смотреть:

  • впечатлительным, восприимчивым, эмоционально неустойчивым людям (видео содержит травмирующие эпизоды медицинского вмешательства, но все кончается хорошо).

В данном видео выполняется коникотомия по методу “скальпель – буж – трубка”, рекомендованному многими западными профессиональными сообществами. Техника может отличаться от используемой в вашей организации.

ИСТОЧНИК

http://emcrit.org/emcrit/real-surgical-airway/

Сэр Макинтош приглашает на буги

Текст: Девятый вызов
Редакция: Вадим Сизов, врач – анестезиолог-реаниматолог.

Дыхательные пути экстренного пациента – это совсем не то, что дыхательные пути планового, голодного, обследованного пациента на операционном столе. Опять же, экстренные дыхательные пути на кровати реанимационной еще полбеды, а вот где-нибудь на полу, на лестнице, между шкафом и тумбочкой… И вроде бы видна в тусклом свете ларингоскопа голосовая щель, но трубка не лезет, хоть плачь. У наиболее запасливых коллег был припасен на этот случай драгоценный и редкий девайс – проводник (он же стилет). В давние времена ходили слухи, что за неимением фабричного проводника можно изготовить кустарный (размачиваем в растворителе полихлорвиниловую изоляцию, натягиваем на толстую гибкую проволоку, растворитель испаряется, изоляция плотно охватывает металл), но в большинстве своем их “добывали” в ОРИТ.

Шли годы, рука тянулась за проводником все реже, даже девятого размера трубки беспрекословно повиновались и знали свое место в трахее. Но однажды более опытный коллега попросил меня показать набор для обеспечения проходимости дыхательных путей.

– Где же твой проводник? – спросил он меня.
– Вот же он.
– Хорошо, но это стилет, а где твой буж?
– Какой еще буж?
– Буж, интродьюсер, длинный и синий?

Хорошо, что тогда уже был широкополосный интернет, а в интернете был  #FOAMed. Выяснилось, что способствовать интубации можно двумя разными видами проводников. Итак, по порядку

Читать далее «Сэр Макинтош приглашает на буги»